Patologías de Oído Medio

Dentro de las patologías del oído medio es importante reconocer la función tubaria y su papel como disfunción tubaria, puesto que sería esto el hincapié inicial para la incubación de otras patologías del oído medio.

Disfunción Tubaria: alteración de las funciones fisiológicas de la tuba que son: 

1. Equilibrar las presiones del oído medio con las presiones de la atmósfera. 
2. Proteger al oído de las secreciones provenientes de la nasofaringe.
3. Drenar las secreciones formadas en el oído medio drenadas a la nasofaringe.

Clasificación
a) Disfunción por destrucción de la tuba auditiva (tompa de eustaquio)

Obstrucción funcional: Colapso persistente de la tuba por falta de rigidez del soporte cartilaginoso de la tuba. Frecuentemente en niños pequeños provoca un desequilibrio entre las presiones del oído medio y la atmósfera pudiendo ocasionar:

• Atelectasia timpánica: retracción importante y progresiva de la membrana timpánica y sobre promontorio.
• Derrame estéril de la caja timpánica

Obstrucción Mecánica: 

- Causa Intrínseca: Se da por cuadros de inflamación de las vías respiratorias superiores.

- Causa Extrínseca: Generalmente ocurre por compresión de la luz en la naso faringe ya sea por amígdalas hipertróficas o adenoides hipertróficas.

b) Disfunción por permeabilidad anormal de la trompa de Eustaquio (insuficiencia tubárica)

La tuba se mantiene abierta (permeable) aun en reposo, permitiendo que el aire que ingrese y salga del oído medio con los movimientos respiratorios pudiendo provocar:

• Isquemia y necrosis de la capa fibrosa del tímpano.
• Causa: posible causa es la disminución de la grasa peritubárica.

Arriba, vista endoscópica de tuba auditiva normal. Abajo, vista de una trompa patulosa (ambas del oído derecho)

Sintomatología: 
Edema de la mucosa, trasudado de la caja timpánica, aumento de la rigidez de la cadena osicular con retracción de la membrana timpánica.

Audiometría

Vía Aérea: descendida, con una curva característica de rigidez, con un perfil ligeramente ascendente, es decir, mejor conservadas las frecuencias agudas que las graves. 
Vía Ósea: Normal Discriminación auditiva: 100%, a una intensidad que sobrepase la pérdida conductiva. PTP +30 db

Tratamiento: 
La disfunción tubaria refractaria a tratamiento médico se ha manejado históricamente mediante la ventilación del oído medio a través de una comunicación transtimpánlca artificial con tubos de ventilación timpánica. A pesar de que este método permite tanto una adecuada ventilación del oído medio como un alivio sintomático, los pacientes con disfunción tubaria crónica pueden sufrir una recidiva sintomática una vez que los tubos se extruyen, debiendo recibir procedimientos repetidos o colocación de tubos permanentes.

Bibliografía:
Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48162008000100009&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162009000100012

Tratado de Otología y Audiología. Diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico. 
Ariza, Héctor F [2007]

Libro Patologías Oído Externo, Medio e Interno. 
https://es.scribd.com/doc/235328483/LIBRO-Patologias-de-Oido-Externo-Medio-e-Interno