Fractura del Peñasco

Los traumatismos del oído medio y externo son frecuentes y están asociados a fracturas del hueso temporal

TC de peñascos de un niño de 1 año de edad con traumatismo de cráneo y fractura oblicua del temporal derecho. 

Clasificación

Longitudinales: son las mas frecuentes. Golpes en la región temporal o parietal siguiendo el eje del peñasco 

Transversales: 15% de los casos compromiso frecuente de los agujeros de la base del cráneo. Se inicia usualmente en el agujero occipital. Suelen estar asociadas a traumatismos severos y múltiples pueden afectar el oído medio e interno.

Etiología

Politraumatismo

Signos y Síntomas

En el caso de las longitudinales: desgarro de la piel del CAE y de la membrana timpánica causando otorragia, alteraciones en la articulacion incudo estapedial, luxación del martillo o fractura de las cruras del estribo, excepcionalmente hemotímpano, compromiso del VII par (facial).

En el caso de las transversales y mixtas: existe compromiso de la capsula ótica, es frecuente, destrucción funcional de la cóclea y laberinto membranoso, hemorragia del oido medio (estallido ventana oval y redonda) compromiso VII par , sin otorrea, vértigo severo, hemotimpano con desgarro de la membrana timpánica, desgarro piel del cae, parálisis facial.

Hipoacusa neurosensorial o conductiva

Tratamiento
Conducta expectante ante posibles complicaciones
● Paciente internado
● Limpieza aséptica otológica
● Hemotímpano: si no se reabsorbe espontáneamente, drenaje por miringotomía

La hipoacusia neurosensorial solo requiere rehabilitación audio protésica o implante coclear en pacientes con sordera profunda bilateral.
● La hipoacusia de conducción puede requerir una posterior cirugía.

Sme. Vertiginoso: sedantes vestibulares
● Analgésicos, si es preciso. No dar opiáceos si hay TCE asociado
● Otorraquia: Aplicar apósito estéril, reposo con la cabecera levantada , diuréticos, ATB profilácticos (amoxicilina)

Parálisis facial
1-Tratamiento conservador
●Parálisis faciales tardías o incompletas
●Inicialmente administrando esteroides y cuidados oculares
2-Tratamiento quirúrgico.
●En las parálisis totales e inmediatas

Bibliografía
Caso clínico https://docs.google.com/presentation/d/1GXWZ8HdtomVMKtBNgXQZO4jJ6gpxJQ5N7xyPIZu41f4/embed#slide=id.i0

Revista Argentina de Radiología. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922012000200005