Otitis Media Aguda (OMA)

Es un proceso infeccioso causado por la inflamación de la mucosa del oído medio y las cavidades vecinas.

Otitis Media Aguda

Etiología: 

1. Obstrucción de la Trompa de Eustaquio
2. Misma serie de acontecimientos de la disfunción tubaria
3. Evolución del proceso, la permeabilidad capilar se hace más severa, convirtiendo el líquido seroso en un exudado 
4. Aumento de la presión que podría conllevar a una perforación de la membrana timpánica.
5. Gérmenes Involucrados: 

• Streptococcus pneumoniae que es más frecuente en niños
• Haemophilius influenzae no tipificables es el más característico en adultos.
• Rinovirus y adenovirus.

Sintomas y Signos
Agudos y Severos que incluyen:

• Otalgia pulsátil
• Hipoacusia
• Tinitus
• Autofonía

En niños puede haber fiebre y compromiso del estado en general.

Los signos más notorios a la otoscopía

• Disminución de la movilidad de la membrana timpánica
• Hiperémica 
• Opaca
• Abombamiento
• Evidencia de salida de material purulento a través de una perforación

Tiene 4 fases:

Fase Hiperémica: Enrojecimiento de la membrana timpánica en forma difusa.

Fase Trasudado: Burbujas o nivel hidroaéreo en el oído medio. Limitación de la movilidad de la membrana timpánica.

Fase exudado: Abombamiento de la membrana timpánica con aumento de la vasculatura radiada.

Fase Supuración: Material purulento que sale a través de una perforación de la membrana timpánica.

Tratamiento: 
El tratamiento de la OMA es la antibióticoterapia y la analgesia. La resistencia bacteriana en nuestro medio es baja y por esto la amoxicilina sigue siendo el antibiótico más recomendado, en dosis de 50 - 90 mg/kilo/día en dos o tres dosis y durante al menos 10 días. Si a las 72 horas persiste fiebre y dolor se debe cambiar a un antibiótico de segunda línea y evaluar la necesidad de una punción timpánica para evacuar secreción y tomar cultivo. Los antibióticos a usar en este caso son amoxicilina más ácido clavulánico o cefalosporinas de segunda generación (cefuroximo). Las dosis de amoxi-clavulánico es igual a la amoxi sola y la de cefuroximo es de 30 mg/kilo día en dos dosis. 

Bibliografía: 
Tratado de otología y audiología : Diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico. 
Ariza, Héctor F [2007]

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A013.html