Citomegalovirus

Infección congénita presentada en 3 formas: 

• Sistémica, 
• focal 
• o Hipoacusia progresiva postnatal.

Etiología
 Producida por virus DNA herpes-virus.


Signos y síntomas
La mayoría de las personas no saben que lo tienen, ya que rara vez causa síntomas. Sin embargo, si está embarazada o tiene un sistema inmunitario debilitado, el CMV es motivo de preocupación.


Tratamiento
Profiláctico.
Un examen de sangre puede determinar si una persona ha sido infectada con el virus. La mayoría de las personas con CMV no necesita tratamiento. Si tiene un sistema inmunológico debilitado, el médico puede recetarle una medicina antiviral. Las buenas prácticas de higiene, incluyendo lavarse las manos correctamente, pueden evitar infecciones.

Hipoacusia inducida por Ototóxicos

Representacion de ototoxicos

Efecto nocivo producido en el oído, causado por cualquier sustancia ingerida, inhalada, inyectada o desarrollada en el organismo.

Factores que influyen en la toxicidad:

• Dosis e intervalo de dosis 
• Edad
• Predisposición individual
• Ruido traumatizante
• Elevacion de concentraciones de hierro
• Otros

Etiología
Se produce por agentes exógenos y endógenos.


Signos y síntomas

• Tinnitus agudo
• HNS
• Vértigo

Audiometria de persona afectada por ototoxicos

Tratamiento 
 Preventivo

Toxoplásmosis

La toxoplasmosis es una enfermedad de origen parasitario que se produce tras la ingestión de quistes del protozoario Toxoplasma gondii. Es una enfermedad zoonótica, es decir, que es transmitida al hombre por diferentes especies de mamíferos y aves contaminadas.
Los huéspedes definitivos son el gato doméstico y silvestre, y los huéspedes intermediarios los animales de sangre caliente (mamíferos y aves).


Etiología 
Producida por protozoo Toxoplasma Gondii.


Signos y síntomas
Depósitos de calcio en estría vascular y ligamento espiral.


Tratamiento

Las personas asintomáticas generalmente no necesitan tratamiento.Los medicamentos para tratar la infección incluyen antipalúdicos y antibióticos. Los pacientes con SIDA deben continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario esté débil con el fin de prevenir la reactivación de la enfermedad.

Espiramicina, sulfadiazina, primeramina.


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000637.htm

http://www.webconsultas.com/toxoplasmosis/toxoplasmosis-2143

Presbiacusia

  Cuadro progresivo de despoblacion neuronal que se extiende desde el organo de corti y el ganglio espiral a toda la via y nucleos acusticos hasta la corteza cerebral.

Etiologia: Causada por perdida de celulas ciliadas, de sosten, estria vascular y primera neurona puede comenzar a los 20 y manifestarse a los 65 años.

Clasificacion: 

•  Segun lugar de la lesion

1.- Presbiacusia cortipática: Lesion predominante en el organo de Corti.
2.- Presbiacusia estriovasculopatica: Lesion en la estria vascular.
3.- Presbiacusia neuronopatica: Lesion neuronal.
4.- Presbiacusia corticopatica: Lesion en la corteza.

•  Segun el agente causante

1.- Presbiacusia Fisiologica
2.- Presbiacusia Patologica

Signos y Sintomas:
              Hipoacusia neurosensorial bilateral con afectacion de agudos
              Acufenos
              Dificultades en la discriminacion auditiva de palabras

Audiometría de persona con presbiacusia

Tratamiento:

           Entre las opciones para tratar la presbiacusia se encuentran los implantes cocleares y aparatos auxiliares para la audicion como los audifonos.

Indicaciones: 

            A modo de prevencion para reducir las probabilidades de presbiacusia y un grado mayor de esta, se recomienda evitar la exposicion continua a ruidos y sonidos muy fuertes y en caso de exposicion usar elementos como orejeras para disminuir el sonido y ruido.

Sarampión

Bebé con sarampión

Enfermedad infecciosa epidermica
bastante frecuente, especialmente en niños.

Etiologia: Provocada por un virus de alrededor de 120-140 nanómetros con un ARN monocatenario, miembro de la familia de los paramixovirus del genero Morbillivirus.



Signos y sintomas: 
                    Hipoacusia neurosensorial bilateral simetrica (moderado a leve)
                    Puede haber alteracion vestibular
                    Fiebre alta
                    Tos
                    Conjuntivitis 
                    Dolor muscular
                    Manchas blancas dentro de la boca

Tratamiento: 
                   No existe un tratamiento específico para el sarampión.Lo síntomas se pueden                    aliviar con
                         Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol)
                         Reposo en cama
                         Vaporizaciones

Oído Interno

El oído interno se forma en el espesor del hueso temporal que básicamente procede del ectodermo. De la cúpula ótica (ectodermo) se forma un hueso más duro de estructuura cortical que forma el laberinto óseo, donde se van a albergar las estructuras membranosas (laberinto membranoso) que contienen los órganos receptores de la audición y del equilibrio. Estos órganos receptores transmiten los estímulos nerviosos a través de los nervios sensitivos que atraviesan el espesor del hueso temporal por el CAI hacia el tronco cerebral.

Esta formado por un laberinto óseo que contiene: vestíbulo, canales semicirculares y cóclea; y un laberinto membranoso que contiene vestíbulo membranoso, cóclea membranosa y canales semicirculares.

Barotrauma

Lesión de la membrana timpánica por aumento de la presión atmosférica.

Etiología

• Disfunción de la trompa de eustaquio, como consecuencia de la inflamación tubárica.
• La trompa no es capaz de igualar presiones durante las variaciones de presión
• Personas que tienen problemas nasales. Suele aparecer tras subidas a la montaña o vuelos en avión y también durante los resfriados.
• También ocurre a los submarinistas tras sumergirse

Signos y Síntomas
Algiacusia
Molestia auditiva uni y bilateral
Plenitud ótica
Autofonía
Acúfenos
Hemorragia
Hipoacusia conductiva leve.

Tratamiento
Para aliviar el dolor y la molestia en el oído, tratar de abrir la trompa de Eustaquio y aliviar la presión.

Masticar goma de mascar
Inhalar y luego exhalar suavemente mientras se mantiene cerradas las fosas nasales y la boca
Chupar una golosina
Bostezar
Al viajar en avión, no dormir durante el descenso. 

Los buzos deben descender y ascender lentamente. Practicar el buceo es peligroso en presencia de infecciones respiratorias o de alergias, dado que el barotrauma puede ser grave.

Es probable que sea necesaria la intervención médica si los intentos de cuidados personales no alivian la molestia al cabo de unas pocas horas o si el barotrauma es grave.

Los medicamentos recomendados pueden ser, entre otros:

Antihistamínicos
Descongestionantes orales o en aerosol nasal
Esteroides
Estos medicamentos pueden aliviar la congestión nasal y permiten que se destape la trompa de Eustaquio. Los antibióticos pueden prevenir la infección en el oído si el barotrauma es grave.

La cirugía puede ser necesaria si no se logra destapar la trompa de Eustaquio con otros tratamientos. Se hace una incisión quirúrgica en el tímpano para permitir que la presión se iguale y que el líquido drene (miringotomía). Sin embargo, dicha cirugía casi nunca es necesaria.

Si uno tiene que hacer cambios de altitud frecuentes o es susceptible al barotrauma, se puede hacer colocar tubos en el tímpano de manera quirúrgica. Ésta no es una opción para el buceo con tanque de oxígeno.

Bibliografía
Barotrauma del oído. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001064.htm

http://lapescaazul.blogspot.com/2012/07/barotraumatismo-del-oido.html

Fractura del Peñasco

Los traumatismos del oído medio y externo son frecuentes y están asociados a fracturas del hueso temporal

TC de peñascos de un niño de 1 año de edad con traumatismo de cráneo y fractura oblicua del temporal derecho. 

Clasificación

Longitudinales: son las mas frecuentes. Golpes en la región temporal o parietal siguiendo el eje del peñasco 

Transversales: 15% de los casos compromiso frecuente de los agujeros de la base del cráneo. Se inicia usualmente en el agujero occipital. Suelen estar asociadas a traumatismos severos y múltiples pueden afectar el oído medio e interno.

Etiología

Politraumatismo

Signos y Síntomas

En el caso de las longitudinales: desgarro de la piel del CAE y de la membrana timpánica causando otorragia, alteraciones en la articulacion incudo estapedial, luxación del martillo o fractura de las cruras del estribo, excepcionalmente hemotímpano, compromiso del VII par (facial).

En el caso de las transversales y mixtas: existe compromiso de la capsula ótica, es frecuente, destrucción funcional de la cóclea y laberinto membranoso, hemorragia del oido medio (estallido ventana oval y redonda) compromiso VII par , sin otorrea, vértigo severo, hemotimpano con desgarro de la membrana timpánica, desgarro piel del cae, parálisis facial.

Hipoacusa neurosensorial o conductiva

Tratamiento
Conducta expectante ante posibles complicaciones
● Paciente internado
● Limpieza aséptica otológica
● Hemotímpano: si no se reabsorbe espontáneamente, drenaje por miringotomía

La hipoacusia neurosensorial solo requiere rehabilitación audio protésica o implante coclear en pacientes con sordera profunda bilateral.
● La hipoacusia de conducción puede requerir una posterior cirugía.

Sme. Vertiginoso: sedantes vestibulares
● Analgésicos, si es preciso. No dar opiáceos si hay TCE asociado
● Otorraquia: Aplicar apósito estéril, reposo con la cabecera levantada , diuréticos, ATB profilácticos (amoxicilina)

Parálisis facial
1-Tratamiento conservador
●Parálisis faciales tardías o incompletas
●Inicialmente administrando esteroides y cuidados oculares
2-Tratamiento quirúrgico.
●En las parálisis totales e inmediatas

Bibliografía
Caso clínico https://docs.google.com/presentation/d/1GXWZ8HdtomVMKtBNgXQZO4jJ6gpxJQ5N7xyPIZu41f4/embed#slide=id.i0

Revista Argentina de Radiología. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922012000200005

Interrupción de la Cadena Osicular

Perforación timpánica

Daño de la cadena osicular, generalmente provocado por traumatismo directo que provoca perforación de la membrana timpánica. La lesión mas frecuente es la dislocación de la articulación incudoestapedial (yunque/estribo)

Etiología 
Generalmente provocado por un traumatismo directo, que además provocará una perforación timpánica.

Síntomas y Signos

Perforación timpánica
Hemotímpano
Hipoacusia de transmisión mayor (30-60 dB)


Tratamiento
Cirugía luego de un tiempo prudente, a través de una timpanopatia explorada.

Bibliografía
http://orlhospitalespanol.com.ar/Fotos%20de%20otitis%20cr%C3%B3nica.htm
Interrupción de la cadena osicular http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?option=com_content&task=view&id=23

Traumatismo

Representación traumatismo

Ruptura de la membrana timpánica

Clasificación
injuria directa,
injuria indirecta

Etiología
Daño directo: introducción de cotonitos, lápices, clips
Daño indirecto: Golpes con mano abierta, trauma acústico, cambios bruscos de presión por explosión, etc.





Síntomas y Signos
Otalgia infrecuente
Otorrea
Hipoacusia leve


Tratamiento
No se recomienda la manipulación y si aparecen signos de infección (otorrea purulenta), se debe usar antibióticos y gotas locales
Operación inmediata en perforaciones amplias.

Bibliografía
http://es.slideshare.net/Carolincolonjimenez/patologia-de-oido-medio-15415443

Hemotímpano

Es un derrame hemático en el oído medio, debido normalmente a un golpe, que provoca la fractura del hueso peñasco, mientras que el tímpano permanece intacto.

Hemotímpano
Tomado de http://paulagutierrezmd.blogspot.com/2012/07/hemotimpano-by-kenta-watanabe-nejm.html

Etiología
Traumatismo craneal con fractura del hueso temporal

Signos y Síntomas

• Molestia en el oído afectado
• Coloración azul violáceo en la membrana timpánica
• Hipoacusia de transmisión en ocasiones mixta

Tratamiento
Farmacológico y Quirúrgico

Bibliografía
http://es.slideshare.net/Carolincolonjimenez/patologia-de-oido-medio-15415443

Otosclerosis

Es una enfermedad localizada y primaria de la cápsula ótica y los huesecillos del oído. Se caracteriza por una remoción anormal de hueso maduro de la cápsula ótica mediante osteoclastos y su reemplazo por tejido óseo de gran espesor, celularidad y vascularización. Este proceso (otoespongiosis), tiene predilección por la ventana oval, donde el compromiso de la platina del estribo resulta en su fijación y la consecuente hipoacusia de conducción.

Representación de otosclerosis

Etiología
Origen desconocido aunque con relación con la herencia genética, y de presencia exclusivamente humana.

Signos y Síntomas
Aumento anormal en la percepción del volumen o en la facultad de escuchar sonidos de notable intensidad a pesar de la perdida auditiva.
Hipoacusia de conducción progresiva aumento en tonos graves, inicialmente bilateral y progresiva.

Audiograma Otosclerosis

Tratamiento

Existen dos vías
Audífonos

• Audifonos cros: usados en pacientes con perdida auditiva unilateral de consideración (colocar dispositivo en el oído no funcionante, desviando el sonido al sano por un cable o transmisor de radio en miniatura). Permite al individuo escuchar sonidos desde el lado no funcionante y desarrollar una capacidad limitada para ubicar el foco transmisor.
• Audifono de conducción osea (BAHA):  se colcoca un vibrador en contacto con la cabeza, generalmente sobre la apófisis mastoides, y se conduce el sonido a través del hueso craneal hasta la cóclea.Necesitan una potencia mayor , producen más distorsiones, menos cómodos que los aéreos.

Microcirugía: resección del estribo una sección del mismo, para ser sustituido por una prótesis.

Bibliografía
Patología Auditiva 
http://orldocentiadotcom.wordpress.com/2013/03/10/patologia-auditiva-i-hipoacusias-transmisivas/

Petrositis

Procesos inflamatorios, crónicos o agudos del peñasco especialmente la punta. Generalmente se refiere a una infección del hueso temporal, el hueso del cráneo que rodea el oído. Esta infección va a lo profundo hasta el oído interno. Algunas veces, está asociada con otitis media (infección del oído medio).

Inflamación del peñasco

Etiología
La presencia de gérmenes que invaden esta zona y generan un gran proceso infeccioso inflamatorio entre estos tenemos:
Estreptococo
Neumococo

Haemophilus influenzae

Sintomas y signos

• Afectación o malestar generalizado
• Neuralgia facial.
• Fiebre
• Otorrea persistente

Tratamiento
El tratamiento de la petrositis consiste en la instauración de antibioterapia masiva y prolongada por vía parenteral, mastoidectomía y limpieza translaberíntica, así como drenaje de la punta del peñasco con conservación del nervio facial.

Bibliografía

http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/medicosecuador/otorrinolaringologia/petrositis_oidos.htm

Lecciones de Otorrinolaringología Aplicada. Constantino Morera Pérez, Jaime Marco Algarra. 2° edición.

Mastoditis

Mastoiditis

Complicación más frecuente de la otitis media. Es una inflamación propagada desde la caja del tímpano al sistema neumático del hueso temporal.

Etiología

La mastoiditis generalmente es causada por una infección del oído medio (otitis media aguda). 
La infección se puede diseminar desde el oído hasta el hueso mastoideo del cráneo. 
Este hueso se llena de materiales infectados y su estructura en forma de panal se puede deteriorar.



Síntomas y Signos

Engrosamiento del oído o por detrás de este a nivel del mastoides, 
Presencia de fiebre, 
Fusión supurada del hueso, 
Cuando la neumatización es muy grande puede extenderse a la punta del peñasco produciéndose una petrositis.

Tratamiento
La mastoiditis puede ser difícil de tratar, debido a que los medicamentos pueden no alcanzar la profundidad suficiente dentro del hueso mastoideo y además puede requerir un tratamiento repetitivo o prolongado. La infección se trata con antibióticos por medio de inyección y luego por vía oral.

En caso de que la terapia con antibióticos no sea efectiva, es posible que se necesite una cirugía para extraer parte del hueso mastoideo y drenarlo (mastoidectomía). Para el tratamiento de la infección del oído medio, se puede necesitar cirugía para drenar el oído medio a través del tímpano (miringotomía).

Otitis Media Adhesiva o Fibroadhesiva

Consecuencia de una disfunción tubaria crónica acompañada de presión negativa. La membrana timpánica cede y se retrae hacia las estructuras de la caja, generándose un bolsillo de retracción en la pars flácida.
El tamaño y progresión del bolsillo depende de la intensidad y duración de la presión negativa. En los casos más severos la membrana timpánica se adhiere al promontorio y región de la articulación incudo-estapedial (atelectasia de la membrana timpánica)

Otitis Media Fibroadhesiva
Se visualiza una membrana tipánica retraída, engrosada y con zonas de atrofia, donde antes había una perforación.

Clasificación
Grado 1: Bolsillo de retracción cuyo fondo se visualiza limpio y aparentemente no progresa.
Grado 2: Bolsillos que aumentan de tamaño y profundidad. Contacto con los huesecillos o zonas de atrofia.
Grado 3: Fijación de la membrana timpánica al promontorio y cadena de huesecillos.

Síntomas y Signos

El paciente consulta siempre por una sordera de evolución lenta pero inexorable desde hace muchos años a la que con frecuencia se asocian acúfenos.

Dada su larga evolución muchas veces se han olvidado los antecedentes otíticos que condicionan el cuadro.
Al realizar otoscopía se aprecia un tímpano engrosado, sin transparencia, retraído global o parcialmente sobre el promontorio o sobre los huesecillos.

Produce una Hipoacusia Conductiva de grado variable.

Tratamiento 
Tubo de ventilación


Bibliografía:
Otitis Media Adhesiva http://otitismediaadhesiva.blogspot.com/

Otitis Media Crónica Colesteatomatosa

Otitis Media Colesteatomatosa.

Es un tumor benigno de piel de la cavidad del oído.


Clasificación:
Congénito: oído medio del recién nacido detrás de una membrana timpánica intacta y normal.

Primario: sin perforación, invade la piel del CAE produce destrucción de la membrana timpánica.

Secundario: con perforación de la membrana timpánica, proliferación epidérmica de la membrana timpánica.

Yatrogénico: secundario a una intervención medica como la colocación de tubos de ventilación o cirugía del oído.

Etiología

• La queratina forma la matriz del colesteatoma que va destruyendo el hueso
• Infección asociada presión sobre los tejidos adyacentes
• Liberación de enzimas

Síntomas y Signos

• Inicialmente automáticos 
• Otorrea intermitente fétida
• Dolor perforación marginal de la pars flaccida o en el cuadrante posterosuperior.
• Hipoacusia de transmisión de grado variable en dependencia de la evolución.

Audiograma para OMC Colesteatomatosa

Tratamiento

Médico: limpiar cuidadosamente el oído y aplicar gotas tópicas con antibióticos o antisépticos. Hay que evitar la entrada de agua al CAE
Quirúrgico: solucionar el cuadro de inflamación crónica de la mucosa erradicándola por medio de cirugía radical, mantener elementos de la caja timpánica.

Otitis Media Crónica Simple (OMCS)

Otitis media crónica. 
Perforación en cuadrante ántero-inferior.

Inflamación crónica de la mucosa que tapiza la caja del tímpano y las células mastoídeas.

Etiología
Se desconoce si el hecho de que la mastoides de estos paciente esté menos neumatizada, es causa o consecuencia de las repetidas otitis medias aguda (OMA) que durante la infancia suelen preceder a la OMC. Las OMA repetidas pueden dejar la membrana perforada y atrófica facilitando por esta vía el ascenso de gérmenes, sobre todo Gram negativos: Pseudomonas, Proteus y E. coli. Sin embargo, la persistencia de una perforación residual no siempre se acompaña de una infección crónica. La existencia de focos respiratorios crónicos y el bloqueo de la trompa de Eustaquio pudieran estar entre los factores favorecedores.

Síntomas y Signos

Perforación timpánica central
Otorrea intermitente fétida
Ausencia de la rama del yunque 
Amputación del mango del martillo
Hipoacusia de Transmisión

Audiograma para OMC simple

Tratamiento
El tratamiento en la fase supurativa es médico y consiste en limpiar cuidadosamente el oído y aplicar gotas tópicas con antibiótico o antiséptico. Los antibióticos más usados son los Aminoglucósidos (neomicina, gentamicina, tobramicina) que empleados por vía local son de baja toxicidad; polipéptidos (polimixina B) y quinolonas (Ciprofloxacino), parecen ser más efectivas en resolver la otorrea y no tienen riesgo de ototoxicidad. Ya existe en España un preparado con Ciprofloxacino y corticosteroides. Entre los antisépticos los más usados son el alcohol boricado al 5 % y disuelto a saturación en alcohol de 70º y el ácido acético al 2 % disuelto en solución acuosa. La dosis puede ser variable según el preparado pero su duración debe ser alrededor de 10 días.
No suele estar indicado el tratamiento con antibióticos por vía oral. Hay que evitar en lo posible la entrada fortuita de agua en el CAE del oído afecto. El tratamiento de la fase de secuelas otorreicas es quirúrgico.

Otitis Media Crónica (OMC)

Otitis Media Crónica
http://www.otorrinomarbella.com/otitis-media-cronica/

Enfermedad inflamatoria infecciosa crónica del oído medio, con perforación de la membrana timpánica, mantenida por más de 3 meses con períodos de actividad e inactividad sin tendencia a curación.

Clasificación:

Otitis Media Crónica Simple

Otitis Media Crónica Colesteatomatosa

Etiología

Mastoides poco neumatizada
OMAR deja perforada la membrana timpánica facilitando la entrada de gérmenes sobretodo Gram negativas: pseudomonas proteus, E. Coli

Bloqueo de la trompa de eustaquio
La infección de las OMC son polibacterianas.

Signos y Síntomas

Otorrea (continua/intermitente)

Sin otalgia

Membrana timpánica perforada, secreción micropurulenta

Hipoacusia de transmisión (conducción) relativamente estable y su severidad y progresión está en dependencia del estado de la cadena osicular y su posible fijación secundaria a una tiimpanoesclerosis y otoesclerosis.

Otitis Media Con Efusión

Colección de fluido persistente e indoloro de la cavidad aérea del oído medio. Frecuente en niños, molestias de inicio lento, poco definidas y secundarias a una infección viral de la vía aérea, cuadro fluctuante.

Se observan burbujas en el oído medio (oído izquierdo).

Etiología:
Disfunción tubaria debido a factores anatómicos edema y aumento de secreciones en pared posterior de la nasofaringe por:
Hipertrofia adenoidea
Fisura palatina o
Tumores nasofaríngeos
Factores funcionales: colapso de la trompa de eustaquio y abertura ineficiente del orificio faríngeo de la trompa de eustaquio, alergias.

Signos y Síntomas
Niños distraídos poco obedientes (no escuchan)
Inicialmente tímpano retraído.
En la fase final gran retracción timpánica y horizontalización del mango del martillo.

Audiometría Otitis media con efusión

Tratamiento
Considera 3 puntos
1- Se observa evolución espontánea del cuadro
2- Evaluar tratamiento médico antibióticos, descongestionantes, mucolíticos, corticoides.
3- Quirúrgico: tubo de ventilación y adenoctomía

Bibliografía
Taller de Otoscopía. http://escuela.med.puc.cl/publ/Otoscopia/OtitisMediaEfusion.html

Tratado de otología y audiología. Diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico. 
Ariza, Héctor F [2007]

Otitis Media Aguda Recidivante (OMAR)

Este cuadro es una forma recidivante de OMA. Se define como tal, a una OMA con una frecuencia de tres cuadros en 6 meses o cuatro en 12 meses, siendo al menos una de ellas en los últimos 6 meses.

Etiología: 

1. Obstrucción de la Trompa de Eustaquio
2. Misma serie de acontecimientos de la disfunción tubaria
3. Evolución del proceso, la permeabilidad capilar se hace más severa, convirtiendo el líquido seroso en un exudado 
4. Aumento de la presión que podría conllevar a una perforación de la membrana timpánica.
5. Gérmenes Involucrados: 

• Streptococcus pneumoniae que es más frecuente en niños
• Haemophilius influenzae no tipificables es el más característico en adultos.
• Rinovirus y adenovirus.

Signos y Síntomas:

• Otalgia
• Hipoacusia
• Fiebre y CGG
• Tinitus
• Autofonía
• Malestar general

Otitis Media Aguda Recidivante
En la otoscopía se observa aumento de la movilidad de la membrana timpánica, hiperémica y opaca, abombamiento, salida de material purulento por la perforación.

Tratamiento:
Identificar los factores de riesgo señalados anteriormente (OMA), evaluar reacciones alérgicas y condicionantes anatómicas, fármacos: amoxicilina, cuando es grave recurrir a cirugía, colocar tubo de ventilación y una adenodectomía


Bibliografía: 
Apuntes de Otorrinolaringología
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A013.html

Tratado de otología y audiología. Diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico. 
Ariza, Héctor F [2007]

Pericondritis

Inflamación casi siempre purulenta del pericondio del pabellón auricular, que produce graves alteraciones al cartílago.

Etiología: Traumatismos con desgarros, mordeduras, picaduras, quemaduras, otohematoma infectado, furúnculo, otitis media supurada, sífilis entre otros.

Sintomantología: presencia de dolor, hiperemia de pabellón auricular con tumefacción.

Tratamiento: Antibióticos, anti-inflamatorios.

Alteración auditiva: No

Fístula Auris Congénita

Fístula Auris Congénita

Es un defecto de la unión entre los labios de la 1° hendidura branquial.
pueden ser de 3 tipos:- comisura bucal y trago
                                   - delante de la raiz ascendente del helix
                                   - varias partes del  pabellon auricular

Sintomatologia: Asintomático:
                           Sintomático: secreción producida por hongos

Tratamiento:
-Sintomático: Antibióticos, analgesicos,

Otitis Externa Necrotizante

Otitis Externa Necrotizante

La infección se inicia como cualquier otitis externa.

Sintomatología: Dolor de cabeza y otalgia, granulación en la unión osteo-cartilaginosa, ocres verdosas de CAE, úlceras

Tratamiento: Antibioterapia agresiva sistémica y local con aseo diario del canal auditivo. Quirurgico.

Alteración Audiológica: Hipoacusia de Conducción de grado variable.

Otitis Media Aguda (OMA)

Es un proceso infeccioso causado por la inflamación de la mucosa del oído medio y las cavidades vecinas.

Otitis Media Aguda

Etiología: 

1. Obstrucción de la Trompa de Eustaquio
2. Misma serie de acontecimientos de la disfunción tubaria
3. Evolución del proceso, la permeabilidad capilar se hace más severa, convirtiendo el líquido seroso en un exudado 
4. Aumento de la presión que podría conllevar a una perforación de la membrana timpánica.
5. Gérmenes Involucrados: 

• Streptococcus pneumoniae que es más frecuente en niños
• Haemophilius influenzae no tipificables es el más característico en adultos.
• Rinovirus y adenovirus.

Sintomas y Signos
Agudos y Severos que incluyen:

• Otalgia pulsátil
• Hipoacusia
• Tinitus
• Autofonía

En niños puede haber fiebre y compromiso del estado en general.

Los signos más notorios a la otoscopía

• Disminución de la movilidad de la membrana timpánica
• Hiperémica 
• Opaca
• Abombamiento
• Evidencia de salida de material purulento a través de una perforación

Tiene 4 fases:

Fase Hiperémica: Enrojecimiento de la membrana timpánica en forma difusa.

Fase Trasudado: Burbujas o nivel hidroaéreo en el oído medio. Limitación de la movilidad de la membrana timpánica.

Fase exudado: Abombamiento de la membrana timpánica con aumento de la vasculatura radiada.

Fase Supuración: Material purulento que sale a través de una perforación de la membrana timpánica.

Tratamiento: 
El tratamiento de la OMA es la antibióticoterapia y la analgesia. La resistencia bacteriana en nuestro medio es baja y por esto la amoxicilina sigue siendo el antibiótico más recomendado, en dosis de 50 - 90 mg/kilo/día en dos o tres dosis y durante al menos 10 días. Si a las 72 horas persiste fiebre y dolor se debe cambiar a un antibiótico de segunda línea y evaluar la necesidad de una punción timpánica para evacuar secreción y tomar cultivo. Los antibióticos a usar en este caso son amoxicilina más ácido clavulánico o cefalosporinas de segunda generación (cefuroximo). Las dosis de amoxi-clavulánico es igual a la amoxi sola y la de cefuroximo es de 30 mg/kilo día en dos dosis. 

Bibliografía: 
Tratado de otología y audiología : Diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico. 
Ariza, Héctor F [2007]

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A013.html